03 December 2015

Биполярная плазменная вапоризация предстательной железы-разработка olympus

Открыто-хирургическая энуклеация аденомы – это самая старая методика оперативного лечения аденомы простаты. Для этого метода лечения, вернее, операции, при аденоме простаты используется гольмиевый лазер, позволяющий производить Ее эффективность сравнима с ТУРП, однако из-за большей степени инвазивности она применяется только при очень большом объеме простаты (>70cm³), а также при определенных сопутствующих заболеваниях (камнях в мочевом пузыре, дивертикулах стенки мочевого пузыря, паховой грыже). В наше время энуклеация может проводиться лапароскопически, в том числе с помощью робота Да Винчи, то есть щадящим методом, минимально-инвазивно.

Трансуретральная инцизия простаты (ТУИП)

При трансуретральной инцизии простаты производится рассечение уретры у шейки мочевого пузыря.  Разрез простаты увеличивает просвет уретры, в результате чего восстанавливается нормальный отток мочи. Этот метод подходит для молодых, сексуально активных пациентов при небольшом объеме простаты (<30 мл). Побочные явления, такие как требующие гемотрансфузии кровотечения или ретроградная эякуляция по сравнению с ТУРП встречаются реже. Однако риск рецидива (и необходимости в повторном вмешательстве) достаточно высок, поэтому ТУИП применяется достаточно редко.

Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ)

Наиболее изученной альтернативой ТУРП считается трансуретральная микроволновая терапия аденомы простаты, применяемая и в клиниках Германии. В рамках данного метода ткани простаты разрушаются при помощи высокой температуры:  41–44 C (гипертермия), 45–60°C (термотерапия) или 60–75 C (термоабляция). Преимущества ТУМТ: может выполняться амбулаторно, без общего наркоза, практически нет риска кровотечения. По сравнению с ТУРП, эффективность данного метода выглядит в целом несколько ниже, побочные явления (стриктуры, гематурия, или синдром ТУР) встречаются реже, однако чаще регистрируются дизурия, задержка мочеиспускания; кроме того, часто возникает необходимость повторного вмешательства. ТУМТ рассматриваться как альтернатива ТУРП, при умеренном разрастании простаты, когда требуется абляция лишь ограниченного объема ее ткани, или если из-за сопутствующих заболеваний ТУРП невозможна.

Трансуретральная игольчатая абляция (ТУИА, радиочастотная терапия)

При очень большом увеличении боковой доли простаты и наличии серьезных сопутствующих заболеваний в качестве минимально-инвазивного метода лечения увеличения предстательной железы может применяться трансуретральная игольчатая абляция. Через уретру в простату вводятся иголки-антенны, через которые подаются высокочастотные радиоволны, нагревающие ткань простаты до 100 °C, в результате происходит разрушение ткани и улучшение оттока мочи. Кровотечения, недержание и эректильная дисфункция после ТУИА встречаются редко. Однако симптоматика гиперплазии простаты уменьшается менее существенно, чем после ТУРП. Поэтому, так же, как и ТУМТ, игольчатая абляция может быть альтернативой резекции простаты только при небольшом разрастании или у пациентов группы риска. Трансуретральная игольчатая абляция не подходит для носителей металлических эндопротезов в области таза и пациентов с водителем сердечного ритма.

Лазерные вмешательства на простате в клиниках Германии

В настоящее время для лечения аденомы простаты в Германии применяется несколько типов лазеров, с помощью которых выполняются различные манипуляции. В зависимости от свойств лазера и техники облучения воздействие лазера может состоять в резекции (удалении) или вапоризации (выпаривании) ткани, либо в коагуляции (прижигании) с последующим сжатием/сокращением объема ткани.

Данные о результатах и последствиях лазерных вмешательств на простате охватывают гораздо меньший период, чем о результатах ТУРП и открыто-хирургической энуклеации простаты, однако в целом они считаются менее травматичными при примерно одинаковой результативности. Лечению простаты при помощи лазера в Германии отдают предпочтение, прежде всего, в тех случаях, когда несколько более высокий риск осложнений после ТУРП и энуклеации (по сравнению с лазером), абсолютно неприемлем для пациента из-за серьезных сопутствующих заболеваний, или он категорически не хочет подвергаться таким рискам. Клиническое значение на настоящий момент имеют следующие лазерные методы лечения аденомы простаты:

  • Интерстициальная (внутритканевая) лазерная коагуляция простаты - Оптическое волокно вводится внутрь простаты трансперинеально (через промежность), под влиянием высокой температуры происходит коагуляция и сжатие объема разросшейся ткани простаты. Результат: отток мочи улучшается (хотя и несколько менее существенно, чем после ТУРП), осложнения возникают реже, однако катетер удаляется позже.
  • Энуклеация простаты при помощи гольмиевого лазера (HoLEP) - HoLEP  (вылущивание/ энуклеация или резекция простаты с помощью гольмиевого лазера) проводится трансуретрально; этот метод имеет сравнимую с ТУРП (или открыто-хирургической энуклеацией при большой простате) эффективность и представляет собой это единственный вид лазерного вмешательства на простате, при котором возможно полноценное гистологическое исследование удаленного материала (так как простата удаляется целиком, а не «выпаривается» или иссекается на небольшие фрагменты). Риски возникновения рецидива после лазерной энуклеации простаты небольшие. Вмешательство считается достаточно сложным и требует от специалиста большого опыта и высокого уровня квалификации.
  • «Зеленый лазер» (фотоселективная вапоризация простаты = лазерная вапоризация простаты, PVP = вапоризация простаты с помощью КТР-лазера) - Вапоризация простатической ткани при помощи световой волны длиной 532 нанометров, лежащей в зеленой части видимого спектра. Метод основан на том, что зеленый свет оптимально абсорбируется красными кровяными тельцами и паренхиматозной тканью. Поглощая энергию светового луча, паренхима разогревается до такого состояния, что происходит ее "выпаривание". Манипуляция проводится трансуретрально. Считается примерно равным по эффективности трансуретральной резекции простаты при меньшем риске кровотечений и других осложнений, однако он достаточно новый, поэтому долговременной статистики о его применении еще нет.

Установка имплантов UroLift

Установка имплантов UroLift - это инновационная методика, позволяющая без резекции или лазерных/термических методов воздействия на ткань простаты восстановить мочеиспускание с сохранением эректильной функции.

Кроме вышеперечисленных, в Германии существуют и другие инновационные способы лечения аденомы простаты (например, биполярная плазменная вапоризация), имеющие хорошие перспективы. Но для более точной оценки их эффективности и преимуществ потребуются более длительные наблюдения.

Важно: приведенная выше информация носит справочный характер и не может рассматриваться как основание для самостоятельного принятия решения. Для выбора наиболее оптимального метода лечения аденомы простаты необходимо мнение квалифицированного немецкого специалиста.

Источник: http://www.germed.ru/adenoma_prostaty_v_germanii.h...

Добавить комментарий!

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
Код:
Диабет 2 типа и мезим форте
Введите код:
Популярные новости
Обратная гиперэкстензия и боль в спине
Лікування варикозу золотим вусом

Открыто-хирургическая энуклеация аденомы – это самая старая методика оперативного лечения аденомы простаты. Для этого метода лечения, вернее, операции, при аденоме простаты.

Как лечить симптомы цистит в домашних условиях
Алмаг 01 при ишемическом инсульте отзывы

Псориаз – хроническое кожное заболевание. Часто оно проявляется в виде шелушащихся папулезных выступаний на коже. Наиболее часто это.

Зачем делают резекцию печени